精囊炎是指精囊发生了炎症，是男性常见的生殖系统疾病之一。

一、病因

1. 泌尿系炎症扩散：细菌通过尿道、射精管上行至精囊，常见于膀胱炎、尿道炎。
2. 前列腺炎：精囊靠近前列腺，前列腺炎可导致细菌通过管道或周围组织扩散至精囊。
3. 血行感染：其他部位感染灶的病原体通过血液循环至精囊，由于精囊黏膜皱襞多，细菌易在此定植。
4. 性生活因素：性生活不节制，如过度频繁的性生活或手淫，会使精囊反复充血，增加炎症发生的风险。不洁的性生活也是精囊炎的重要危险因素。
5. 生活习惯因素：久坐不动可能导致盆腔血液循环不畅，影响精囊的血液供应，增加患病风险。

二、症状

1. 典型症状：

   • 血精：精液中带有血液，是慢性精囊炎的常见特征之一。
   • 疼痛：急性者可出现局部会阴胀痛、射精疼痛等症状，且疼痛会牵涉到会阴和两侧腹股沟；慢性者可出现耻骨上区隐痛、排尿灼热感等症状，并伴有会阴部不适。
   • 尿频、尿急、尿痛：炎症刺激尿道，引发排尿异常。

2. 伴随症状：

   • 血尿：急性精囊炎患者可能出现血尿症状。
   • 性欲减退：由于身体虚弱和下体不适，患者可能出现性欲减退。
   • 遗精和早泄：炎性分子对精囊的刺激可能影响正常的排精功能。
   • 发热和寒战：病原体入侵身体后，患者可能出现发热和寒战等全身症状。
   • 乏力：由于炎症的消耗和不适感的困扰，患者可能感到全身乏力。

三、诊断

1. 病史询问：医生会详细询问患者的不适症状，以及这些症状出现的时间、持续时长和变化情况。

2. 体格检查：通过直肠指诊了解精囊和周围组织是否有粘连，触及肿大的精囊并伴有触痛。

3. 实验室检查：

   • 精液常规检查：发现有大量的红细胞、白细胞等。
   • 尿液检查：检测白细胞、红细胞等炎症指标，了解泌尿系统是否发生感染。
   • 血液检查：检测患者是否存在感染，如细菌、病毒等。

4. 影像学检查：

   • B超检查：经直肠超声检查，了解精囊是否增大，腺管是否扩张以及扩张程度等。
   • 磁共振成像：相对于B超检查会更加清晰，有利于诊断精囊炎。
   • 精囊造影术：对于不易判断的精囊炎，可以做精囊造影术，其准确率相对较高，但由于对输精管产生的损伤较大，因此不能反复使用。

四、治疗

1. 一般治疗：定期进行前列腺按摩，注意规律作息，清淡饮食，戒烟酒和辛辣刺激食物等。
2. 抗生素治疗：如果精囊炎是由细菌感染所引起的，可以遵医嘱口服头孢呋辛酯片、头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物，有助于改善症状。
3. 抗结核治疗：如果是结核分枝杆菌感染造成的，需配合医生使用抗结核药物进行治疗。
4. 介入治疗：对于慢性精囊炎，若出现血精、射精痛等，需在超声引导下进行会阴精囊穿刺，然后留置并持续滴注抗生素药物。
5. 手术治疗：不同类型的精囊炎治疗方案也有所差异，比如顽固性精囊炎可进行精囊镜手术，有助于探查病因，解决输精管梗阻问题，清除精囊内陈旧性血块。

五、预防

1. 纠正不良饮食习惯：避免吸烟、酗酒、进食辛辣刺激性食物等，这些不良习惯容易刺激皮肤毛细血管，导致精囊充血、水肿，增加精囊炎的发生概率。
2. 积极锻炼：增强心肺功能，增强机体抵抗力，有利于降低感染的发生率。
3. 注意卫生：每天用清水清洗包皮、龟头等部位，避免污垢堆积，增加炎症感染的发生概率。还应避免不洁性生活。
4. 避免房劳过度：避免频繁自慰或性生活过度，否则可能会导致精囊反复充血，容易诱发炎症。
5. 减少骑跨类运动：如骑车、骑马等运动，容易反复摩擦阴部，导致精囊及周围组织水肿、发红、充血，易诱发感染。